肝性脑病（英语：Hepatic encephalopathy，HE）是在肝硬化基础上出现的神经和精神异常，原因是正常情况下本应由肝脏代谢去除的有毒物质在血液中积累，并进入大脑。
临床表现：
1.认知障碍，表现为计算力下降，定位定时错误。
- 如100-7=2 ， 1+1=5
- 如不知道当前时间是上午还是下午
- 如不知道是在医院还是家里
- 如今年几岁啊？答：18
2.性格改变：轻度性格改变例如欣快激动或淡漠少言；行为失常如衣冠不整或随地大小便；昼夜颠倒，白天睡觉，晚上很兴奋。
3.严重时出现谵妄，进而昏迷。患者有肝臭（烂苹果味），可引出扑翼样震颤。如：患者觉得天花板上有蛇。
诱发因素：
- 消化道出血
- 高蛋白饮食
- 低钾性碱中毒
- 低血容量与缺氧
- 感染
- 麻醉、镇痛、催眠、镇静等类药物
- 便秘
治疗：
- 寻找并消灭诱因
- 乳果糖口服：以2-3次软便/天为好
- 抑制肠道细菌生长（利福昔明口服）
- 促进氨的转化和代谢（天门冬氨酸）
护理—饮食：
- 饮食以低脂、易消化、富含维生素的食物为主；限制动物蛋白的摄入，多食植物蛋白；忌坚硬、辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，以少食多餐为原则；忌酒。
- 肝性脑病患者必须控制饮食中的蛋白质摄入量。
- 有肝性脑病病史的患者蛋白质摄入不宜超过70g/天，但不能低于40g/天，以免引起负氮平衡。
- 发生脑病时，严格控制蛋白质摄人量，能量供给以碳水化合物为主，供给热5.04—6.72 kJ。
- 保持大便通畅是预防肝性脑病发生的重要措施之一。
- 肝性脑病患者要保持大便通畅，最好每天有大便，如解不出，可以在医生指导下口服通便药物，例如乳果糖口服溶液。宜从小剂量开始，调节至 2-3次/天软便为宜。
- 避免使用对肝脏有损害的药物，禁止使用止痛、麻醉药。慎用镇静、安眠类药物，如需用，可用常用量的1/4-1/2，或用抗组胺类药物替代。
- 使用利尿剂宜联合间断使用，每日准确记录出入量，观察有无低血钾、低血钠及碱中毒情况。
护理—安全
肝性脑病早期患者，因性格行为异常、定向障碍而出现伤害他人或自伤行为，所以需要有专人守护，以免发生意外。
1.除去患者身边的危险品，如玻璃杯、刀、剪、皮带、绳子等，以免伤人或自伤。
2.患者出现烦躁不安时，应注意安全。去除义齿、发夹，必要时可加防护栏或使用保护带。
如若转载，请注明出处：https://www.ouq.net/2544.html
